МЕТОДИКА ПРОВЕДЕНИЯ ИЗОТЕРМИЧЕСКОЙ КРОВЯНОЙ КАРДИОПЛЕГИИ ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА

А.Ю.Баканов, А.В.Наймушин, С.В.Худоногова, Е.Б.Кадышкина, Е.Н.Пахоменко, М.И.Карташев, Д.И.Курапеев, М.Л.Гордеев
НИИ кардиологии им. акад. В.А.Алмазова МЗиСР, Санкт-Петербург

Образование
Съезды РосЭКТ
Бюллетень
Конгрессы
Лекции

Целью данного исследования являлась разработка техники проведения изотермической кровяной кардиоплегии у пациентов с ишемической болезнью сердца.

Описание метода: Искусственное кровообращение начинается по общепринятой методике без активного охлаждения, в результате чего температура пациента постепенно снижается до 34-33^oС. Схема контура подачи кардиоплегического раствора (КПР) представлена на рисунке. Кровь, забирается из кардиоплегического порта оксигенатора роликовым насосом, на приводящей магистрали расположен переходник 1/4-1/4 с выходным портом "Люер" от инфузомата, дистальнее расположена система контроля давления с демпфирующим сосудом. В инфузомат устанавливают 50 мл шприц с 10% раствором KCl - 45 мл и 25% раствором MgSO₄ – 5 мл.

Скорость нагнетания КПР контролируется давлением в магистрали при антеградном способе доставки (не более 160 мм рт. ст. ) и с ретроградной канюли (не более 60 мм рт. ст.). Повторные сеансы проводят ретроградно после каждого дистального анастомоза с интервалом, не более 15 минут. Объем кардиоплегического раствора должен быть не менее 500 мл. Непосредственно перед снятием зажима с аорты производят реперфузию миокарда, при этом калий инфузоматом не подают.

Заключение: Отличительной особенностью данной методики является отсутствие необходимости в использовании дополнительного оборудования (теплообменника, кардиоплегических комплектов магистралей, официнальных КПР), что делает её общедоступной и малозатратной.