ИНТЕРМИТТИРУЮЩАЯ ТЕПЛОВАЯ КРОВЯНАЯ КАЛИЕВАЯ КАРДИОПЛЕГИЯ ПО МЕТОДУ А.М.Calafiore КАК МЕТОД ВЫБОРА ИНТРАОПЕРАЦИОННОЙ ЗАЩИТЫ МИОКАРДА

А.Е.Мамаев, С.А.Фатьянов
Коми Республиканский кардиологический диспансер, Сыктывкар

Образование
Съезды РосЭКТ
Бюллетень
Конгрессы
Лекции

Цель работы: Дать оценку эффективности интермиттирующей тепловой кровяной калиевой кардиоплегии (ИТКК КП) по методу Calafiore как надёжного метода защиты миокарда при операциях на сердце с использованием искусственного кровообращения на собственном опыте работы.

Материал и методы: Клинические наблюдения основаны на исследовании более 500 больных, оперированных по поводу различных заболеваний сердечно-сосудистой системы (ИБС, врождённые и приобретённые пороки сердца на фоне ХРБС, аневризмы аорты) с использованием ИК операции проведены на базе КРКД г.Сыктывкара за период с октября 1998 г. по март 2006 г.

Было 400 мужчин, 84 женщины и 16 детей. Возраст пациентов колебался от 4 до 76 лет, составляя в среднем 54 года.

Во всех случаях как метод выбора интраоперационной защиты миокарда во время ИК рутинно использовалась ИТКК КП по методу Calafiore.

Среднее время ИК составило 64 мин., среднее время ишемии миокарда – 36 мин. Температура перфузии была 34^oС.

Периоперационная летальность за этот период составила 24 человека (4,9%), из них от интраоперационного ОИМ – 12 (2,4%).

Эффективность защиты миокарда оценивали по характеру восстановления адекватной сердечной деятельности, необходимости инотропной поддержки в постперфузионном и раннем послеоперационном периоде, послеоперационной ЭКГ-картине и динамике кардиоселективных ферментов.

Результаты: Электрическая активность сердца восстанавливалась в среднем через 2 мин. после снятия зажима с аорты. Частота ФЖ – 32 (6.4%), узловой ритм – 12 (2.4%), ЖТ – 6 (1.2%). Потребовавшая использования пейсмекера АV-блокада 3ст. – 18 (3,6%). Инотропная поддержка применялась в 160 случаях (32%).

Выводы: Использование интермиттирующей тепловой кровяной калиевой кардиоплегии по методу Calafiore как метода защиты миокарда при операциях на сердце с использованием искусственного кровообращения у пациентов разных возрастных групп с различной патологией сердечно-сосудистой системы обеспечивает адекватную интраоперационную кардиопротекцию.