УСЛОВИЯ ИСКУССТВЕННОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ КАК ПРЕДИКТОРЫ РАЗВИТИЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ОРГАННЫХ ДИСФУНКЦИЙ

И.И.Дементьева, М.А.Чарная, Ю.А.Морозов, В.Г.Гладышева, И.М.Ланская
ГУ Российский научный центр хирургии РАМН

Образование
Съезды РосЭКТ
Бюллетень
Конгрессы
Лекции

Целью настоящей работы явилось выявление интраоперационных факторов риска развития органной (почечная и/или дыхательная) дисфункции у больных в ранние сроки после операций в условиях искусственного кровообращения (ИК).

При многофакторном регрессионном анализе выявлены следующие факторы риска развития нарушений оксигенирующей функции легких: длительность ИК и ишемии миокарда, использование при гемотрансфузии во время операции донорской эритроцитарной массы и отмытых аутоэритроцитов, возраст и вес больного. Факторами риска развития почечной дисфункции являются длительность ишемии миокарда, кровопотеря, трансфузия донорской эритроцитарной массы, степень гемодилюции и диурез во время ИК, наличие гемолиза в ходе операции. Нами предложена математическая модель прогнозирования возникновения органной недостаточности в послеоперационном периоде:

К1=0,151[длительность ИК, мин] - 0,018[возраст, лет] - 0,001[коллоиды, мл] + 0,005[диурез за ИК, мл] + 1,41[кровопотеря в раннем послеоперационном периоде, мл/кг/час] + 0,04[отмытые эритроциты, мл] + 7,036[минимальная температура перфузии, С] + 0,014[донорская эритроцитарная масса, мл] - 131,531;

К2=0,204[длительность ИК, мин] - 0,077[возраст, лет] - 0,002[коллоиды, мл] + 0,003[диурез за ИК, мл] + 1,655[кровопотеря в раннем послеоперационном периоде, мл/кг/час] + 0,034[отмытые эритроциты, мл] + 6,762[минимальная температура перфузии, С] + 0,013[донорская эритроцитарная масса, мл] – 135,904.

В случае К1>К2 развитие органной недостаточности маловероятно, в случае К1<К2 – у больного высокая вероятность (86%) развития органной дисфункции.

Заключение. Полученные данные позволяют заключить, что условия проведения ИК и инфузионно-трансфузионная терапия во время хирургического вмешательства являются основными факторами риска возникновения органной недостаточности в раннем послеоперационном периоде. Предлагаемая математическая модель позволяет с высокой степенью вероятности прогнозировать ее развитие.