ЦЕНТРАЛЬНАЯ ГЕМОДИНАМИКА У БОЛЬНЫХ ИБС С НИЗКОЙ ФРАКЦИЕЙ ВЫБРОСА (<30%) ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ ИНТРААОРТАЛЬНОЙ БАЛЛОННОЙ КОНТРПУЛЬСАЦИИ

Р.А.Калинин, И.А.Корнилов, В.В.Ломиворотов, С.Г.Сидельников, А.М.Чернявский
ФГУ "ННИИ патологии кровообращения Росздрава",Новосибирск

Образование
Съезды РосЭКТ
Бюллетень
Конгрессы
Лекции

Цель исследования: Изучение параметров центральной гемодинамики и кислородтранспортной функции системы кровообращения у больных ИБС с низкой фракцией выброса левого желудочка (менее 30%) при использовании интрааортальной баллонной контрпульсации (ИАБКП).

Материалы и методы: С января 2005 по март 2006 года было обследовано 33 пациент в возрасте от 35 до 72 лет (53.6±1.11). Больные были разделены на две группы: I группа – 17 пациентов, оперированных с применением ИАБКП, 2 группа – 16 пациентов, оперированных без использования ИАБКП. Всем пациентам выполнялась реваскуляризация миокарда в условиях искусственного кровообращения. Баллон в первой группе устанавливали за сутки до операции. Группы не отличались по антропометрическим данным, длительности ИК, количеству шунтированных коронарных артерий. ФВ левого желудочка в первой группе составляла 22.9±2.2%, во второй – 28,5±2.1% (p<0.001). Забор крови для исследования кислород – транспортной функции системы кровообращения производился на следующих этапах: 1) исходный (до операции), 2) перед перфузией, 3) через 30 минут после перфузии, 4) после окончания операции (п/о), 5) через 1,2,3,4,5,6 и 12 часов п/о, 6) 2 сутки п/о, 7) 3 сутки п/о. Для характеристики состояния гемодинамики и кислород транспортной функции системы кровообращения анализировали сердечный индекс и индекс потребления кислорода.

Результаты исследования: Исходно уровень потребления кислорода был выше в первой группе пациентов и достоверно превышал аналогичные значения этого показателя во 2 группе на следующих этапах: до начала перфузии, через 30 мин после перфузии, в течении первых суток, на второй и третий день после операции(р<0.05). Снижение данного показателя происходило лишь через час после операции. Сердечный индекс в первой группе был достоверно выше на всех этапах операции по сравнению со второй группой пациентов (р<0.05).

Заключение: Несмотря на исходно более низкую фракцию выброса левого желудочка у пациентов I группы, использование ИАБКП в пред- и постоперационном периоде при операциях реваскуляризации миокарда приводит к достоверному увеличению сердечного индекса и индекса потребления кислорода, способствуя более благоприятному течению послеоперационного периода. Более высокий сердечный индекс способствует улучшению гемодинамики и общего метаболизма тканей, о чем свидетельствует прямо пропорциональное сердечному индексу увеличение индекса потребления кислорода.