ОПРЕДЕЛЕНИЕ ЦЕЛОСТНОСТИ МЕМБРАНЫ ТЕПЛООБМЕННОГО УСТРОЙСТВА МЕТОДОМ ВОЗДУШНОГО ДАВЛЕНИЯ

В.И.Садыков, О.С.Вастьянова, А.К.Шадрин
Центр грудной хирургии, Краснодар

Образование
Съезды РосЭКТ
Бюллетень
Конгрессы
Лекции

Весной 2005 г. вышел в свет новый номер журнала The Academy Newsletter американской Академии сердечно-сосудистых перфузий в котором была статья под названием Testing of Heat Exchangers in Membrane Oxygenators : The Air Pressure Method ( Carole Hamilton , Jutta Stein , Rainer Seidler , Robert Kind , Karin Beck ) в которой предлагался новый метод определения целостности мембраны теплообменника, разделяющей кровь и водную среду. В случае нарушения целостности данной мембраны вода из гипотерма может попасть в кровь, что может привести к гемолизу, ОПН, попаданию чужеродных микроорганизмов. Также, при отрицательном давлении на выходе воды из теплообменника возможно также проникновение крови через мембрану в водную среду.

Для проверки целостности теплообменника стандартным способом необходимо подсоединять шланги гипотерма и включать циркуляцию воды на 5 мин. на "сухом" оксигенаторе, что не всегда выполнимо, особенно при экстренных операциях.

Авторы предлагают использовать метод воздушного давления, при котором выход воды из теплообменника закрывается наглухо, а на вход подсоединяется система, состоящая из манометра, груши и трубок. С помощью груши в данной закрытой системе создается давление 250 мм. рт. ст. , которое передается на мембрану. В норме давление снижается за 30 сек на 2-3 мм. рт. ст. При повреждении мембраны будет более быстрое снижение давления, скорость которого зависит от величины повреждения.

Мы опробовали данный способ, несколько модифицировав его на оксигенаторах различных фирм и конструкций. Наша модификация заключалась в уменьшении мертвого пространства, где создается положительное давление путем укорочения длины и диаметра системы. Мы предлагаем также использовать неразрывную систему в виде моноблока, отказавшись от использования заглушки на выходе воды из теплообменника. Наша модификация представлена Y–образным разветвлением, идущим от манометра и подсоединяемым ко входу и выходу теплообменника. Это позволяет минимизировать утечку давления из системы и более удобно в эксплуатации. С помощью этого аппарата нам удалось определить выраженное повреждение одного из оксигенаторов. При его проверке нагнетаемое давление за 3 сек падало с 250 мм. рт. ст. до нуля. Данный метод является экспресс–тестом диагностики целостности мембраны теплообменного устройства и позволяет обнаружить даже незначительные повреждения, которые могут быть незамеченными при стандартной проверке даже опытным перфузиологом. Он позволяет также проводить тестирование на заполненном оксигенаторе, собранном на случай экстренной операции и не требует наличия гипотерма. Этот способ полезен также в тех случаях, когда аппараты собираются и заполняются в специально отведенных комнатах подготовки, т.е. нет возможности проверить целостность мембраны с помощью гипотерма, находящегося в операционной для согревания матраса.