СМОЖЕМ ЛИ МЫ ОТКАЗАТЬСЯ ОТ ПЕРЕЛИВАНИЯ КОМПОНЕНТОВ ДОНОРСКОЙ КРОВИ?

В.В.Субботин, А.В.Ситников, А.М.Овезов, С.А.Ильин, А.В.Мироненко, Н.Н.Терехова, Е.А.Казакова, А.В.Куприн
ГУ Институт хирургии им. А.В.Вишневского РАМН, Москва

Образование
Съезды РосЭКТ
Бюллетень
Конгрессы
Лекции

По ряду причин (передача инфекционных заболеваний, агрессия трансплантата к реципиенту и т.д.) большое внимание в настоящее время уделяется проблемам бескровной хирургии. Одним из способов уменьшения объемов переливаемых компонентов крови является использование аппаратов возврата крови и заготовка компонентов аутокрови.

Цель исследования. Обобщение опыта использования аппаратов возврата крови в многопрофильной хирургической клинике.

Материалы и методы. В группу вошли 105 пациентов, у которых был применен аппарат возврата крови в связи с интраоперационной кровопотерей. Пациенты были разделены на 2 группы в зависимости от наличия заранее заготовленных аутоэритроцитов и аутоплазмы. Оценивали количество возвращенных отмытых эритроцитов, аутоэритроцитов, аутоплазмы, донорских эритроцитов, донорской плазмы.

Результаты. Кровопотеря составила от 1 л (13 мл/кг) до 9 л (111 мл/кг), в среднем 3,6+2,3 л или 49,1+27,8 мл/кг.

Процентное соотношение перелитых компонентов крови представлено в таблице.

В 65% случаев в группе с заготовленными компонентами аутокрови удалось полностью отказаться от интраоперационного переливания донорских эритроцитов, а в 15% случаев и от донорской плазмы.

Обсуждение и выводы. Проведенный анализ данных демонстрирует, что при использовании заготовленных заранее компонентах аутокрови количество перелитых компонентов донорской крови резко сокращается (эритроцитов в 4 раза, плазмы в 2), а в некоторых случаях возможно вообще от них отказаться. Однако при кровопотере более 30 мл/кг (в нашем исследовании 75% наблюдений) во всех случаях переливали донорскую плазму. Таким образом, современное техническое обеспечение операций позволяет возвращать до 100% потерянной эритроцитарной массы. Предварительная заготовка аутокрови дает возможность отказаться от переливания донорской крови. Однако при кровопотере более 30 мл/кг мы не можем отказаться от переливания донорской плазмы, из-за дефицита факторов свертывания.