ПЕРВЫЙ ОТЕЧЕСТВЕННЫЙ АППАРАТ ДЛЯ АУТОГЕМОТРАНСФУЗИИ "АГАТ".
ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ В КАРДИОХИРУРГИИ
С.А.Партигулов, В.Д.Водясов, И.В.Бурмистрова, Г.И.Розенблит
ФГУ РКНПК Росздрава, Москва
Цель работы: Разработать и изготовить аппаратуру для
сбора, концентрации, отмывки аутоэритроцитов
и их возврата в кровеносное русло больного во время кардиохирургических операций
и в ближайшем послеоперационном периоде.
Оценить эффективность применения аппарата "Агат" в гематологическом, биохимическом
и гемодинамическом аспектах.
Материалы и методы: Моноблочный аппарат для аутотрансфузии эритроцитов
"Агат" состоит из вакуумного
аппарата (ВА), центрифужного блока (ЦБ), физиологического блока (ФБ), блока
управления с центральным процессором и ЖК дисплеем, блока автономных энергоисточников,
обеспечивающих работу в течение 10 часов при отключении сети, принтера.
Проведено 25 операций с искусственным кровообращением и использованием
аутогемотрансфузии. У 16 больных выполнены операции коронарного шунтирования
АКШ, 6 больным выполнены операции протезирования митрального клапана ПМК,
у 3 пациентов – сочетанные операции протезирования аортального клапана и
коронарного шунтирования.
Контрольная группа без применения аутотрансфузии составила 30 больных с АКШ.
Краткая характеристика больных представлена в табл. 1.
| Операция | Количество | Время ИК мин. |
Возврат эр.массы в операционной мл |
Возврат дренажной эр.массы мл |
Гематокрит в 1-е сутки % |
Гематокрит эр.массы % |
| АКШ | 16 | 78 +16 | 560 +150 | 230 +150 | 30 +4,2 | 55 +12 |
| ПМК | 6 | 69±19 | 620±180 | 250±80 | 28±5,4 | 60±13,5 |
| АКШ+ПАК | 3 | 97±17 | 740±190 | 430±120 | 28,5±3,5 | 56±10,6 |
Результаты исследования:
В исследуемых группах больных летальных исходов не было. Переливание донорской
крови понадобилось 2 больным в группе АКШ, и по 1 больному в группах ПМК
и при сочетанных операциях. У 2 больных отмечалось значительное поступление
крови по дренажам (до 1400 мл в течение 4 часов), однако, возврат аутоэритромассы,
параллельно с терапией свертывающей системы позволил избежать рестернотомии.
Сравнение с контрольной группой больных, оперированных без аппарата "Агат",
показало уменьшение потребности в донорской крови на 75%. Легочных осложнений
в основной группе не было, в контрольной – 4,8%. Уровень гемоглобина и гематокрита
в основной группе практически возвращалась к исходной через 36- 48 час. после
операции. В контрольной группе 2 больным выполнены рестернотомии по поводу
кровотечения.
Заключение: Использование аппарата "Агат" при операциях
с искусственным кровообращением позволяет значительно сократить потребность
в донорской крови, снизить число инфекционных и трансфузионных осложнений,
сократить сроки пребывания больных в реанимационном отделении и в стационаре.
Оснащение аппарата автономным источником питания и быстрым возвратом крови
позволяют использовать его не только в стационаре, но и в военно-полевой
хирургии.
Изменен: 01.09.06