ДЕЛИРИЙ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ МИОКАРДА В УСЛОВИЯХ ИСКУССТВЕННОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ

А.А.Киряев, И.В.Исаева, И.С.Арабаджян, Л.С.Барац, А.В.Зуева, А.В.Степанов
Московский Центр интервенционной кардиоангиологии, Москва

Образование
Съезды РосЭКТ
Бюллетень
Конгрессы
Лекции

Цель работы: уточнить причины делирия - специфического психоневрологического осложнения операций с применением искусственного кровообращения (ИК).

Материал и методы: ретроспективный анализ 110 историй болезни пациентов, перенесших операцию реваскуляризации миокарда в 2005 году. Делирий как осложнение раннего послеоперационного периода был отмечен у 11 пациентов (10,9%) – исследуемая группа. Средний возраст пациентов – 59,3 лет. Мужчин – 10, женщин – 1.

Группу сравнения сформировали путем случайной выборки 35 историй болезни пациентов из 99-ти, у которых не было делирия. Средний возраст пациентов в группе сравнения составил 58,7 лет. Мужчин – 30, женщин – 5.

Результаты:

1. при анализе не выявлено достоверных различий между двумя группами по таким показателям как общая длительность операции 315,2±26,7 мин. в исследуемой группе против 314,5±71,5 мин. в группе сравнения; общее время ИК – 134,4±14,4 мин. – 139,9±35,9 мин.; время пережатия аорты – 73,8±10,8 мин. – 79,9±24,1 мин.
2. не отмечено ассоциации делирия и сопутствующего поражения брахиоцефальных артерий.
3. делирий, как правило, не был связан с острой сердечной и/или дыхательной недостаточностью, из 11-ти пациентов у 1-го был диагностирован послеоперационный инфаркт миокарда, и еще у 1-го – респираторный дистресс синдром.
4. анализ уровня С-реактивного белка (С-РБ), как маркера системного воспалительного ответа, показал его значительный рост в обеих группах. По сравнению с исходным уровнем С-РБ в исследуемой группе увеличился в 60 раз; в группе сравнения в 22,5 раза.

Заключение: делирий после операции реваскуляризации миокарда в условиях искусственного кровообращения является одним из клинических проявления системного воспалительного ответа.