ЦЕРЕБРАЛЬНЫЕ ФУНКЦИИ У БОЛЬНЫХ, ПЕРЕНЕСШИХ ИСКУССТВЕННОЕ КРОВООБРАЩЕНИЕ ДЛИТЕЛЬНОСТЬЮ БОЛЕЕ 180 МИНУТ

В.Г.Постнов, С.Г.Сидельников, М.В.Агеева
ФГУ "ННИИ патологии кровообращения Росздрава", Новосибирск

Образование
Съезды РосЭКТ
Бюллетень
Конгрессы
Лекции

Известно, что продолжительность искусственного кровообращения (ИК) более 120 минут рассматривается как клиническая модель острой глобальной ишемии мозга. Нами были обследованы шесть пациентов, длительность перфузии у которых существенно превышала 120 минут и оставляла от 209 до 413 минут.

Цель исследования: оценить характерные изменения церебральных функций у больных, перенесших продолжительное искусственное кровообращение.

Материал и методы: шесть пациентов, перенесших операцию коронарного шунтирования – аорто–коронарного, маммарно–коронарного, а также резекцию постинфарктной аневризмы левого желудочка (у 2 больных). Больные, включенные в исследование, обследовались на 7-14 сутки после выполнения операции. Использовались традиционные неврологические методики, а также нейропсихологический метод А.Р.Лурия.

Результаты. Обращает внимание относительно небольшое число субъективных жалоб пациентов, а также отклонений в неврологическом статусе. Лишь в двух случаях отмечены жалобы церебрастенического характера.

При анализе типичных отклонений у всех пациентов выявлены умеренно выраженный амиостатический синдром, синдром билатеральной рефлекторной пирамидальной недостаточности, синдром транзиторных эфферентных дисфазических нарушений, умеренно выраженный синдром билатеральной мозжечковой недостаточности. При повторном обследовании спустя две недели неврологических расстройств не отмечено.

При нейропсихологическом тестировании были выявлены умеренно выраженные нарушения нейродинамической составляющей в организации движений, действий, любых заданий, развернутых во времени. Выявлены: умеренно выраженный синдром нарушения регуляции программирования и контроля деятельности, транзиторный синдром эмоционально–личностных расстройств, синдром поражения "внеядерных" конвекситальных отделов височной доли и синдром нарушения пространственных синтезов с левополушарной акцентуацией.

Заключение. Таким образом, по результатам неврологического и нейропсихологического обследования можно говорить о преобладающем вовлечении в патологический процесс глубинных задне–лобных структур преимущественно левого полушария "внеядерных" левополушарных височных структур и структур мозжечка.