СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА АДЕКВАТНОСТИ ПЕРФУЗИИ У ДЕТЕЙ С ВПС, ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ИСКУССТВЕННОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ С ГАНГЛИОНАРНЫМ БЛОКОМ, ПУЛЬСИРУЮЩИМ И ПОСТОЯННЫМ ПОТОКОМ

В.И.Герасименко, И.И.Ячмень, Н.Е.Иванова, А.М.Захаров, К.В.Горбатиков
Тюменская областная клиническая больница, Тюмень

Образование
Съезды РосЭКТ
Бюллетень
Конгрессы
Лекции

Цель работы: сравнить адекватность перфузии у детей при операциях на открытом сердце по поводу ВПС, с применением ганглионарного блока, а также пульсирующего и постоянного потока.

Метод исследования: при операциях по поводу врожденных пороков сердца (ВПС) у детей использовали эндотрахеальный наркоз (ЭТН) по принципу высокодозной опиатной анестезии. Перфузия проходила на фоне умеренной гипотермии с перфузионным индексом 3,2 л/мин/м². Регуляция КОС осуществлялась по методике a–stat . Исследование проводили у 35 пациентов с ВПС, из них 20 пациентов составили исследуемую группу и 15 контрольную. В обеих группах вес пациентов не превышал 16 кг. В течение перфузии оценивали следующие показатели: давление в артериальной магистрали, рН артериальной и венозной крови, насыщение кислородом артериальной и венозной крови, уровень молочной кислоты, темп диуреза, пищеводно – ректальный градиент температуры, индекс экстракции кислорода, ВЕ венозной крови.

Результаты:

Как видно из представленных результатов, существенная разница в показателях газообмена и метаболизма в тканях во время перфузии касается только венозной сатурации, индекса экстракции кислорода и уровня молочной кислоты, колебания которых в исследуемой группе находились в более физиологичных пределах. Особенно четко это видно на примере ИЭ О₂ как показателя артерио – венозного шунтирования крови.

Выводы: Перфузия с ганглионарным блоком и пульсирующим потоком у данной весовой категории пациентов более физиологична и адекватна, что позволяет рекомендовать ее для дальнейшего клинического применения.