ПРОТИВОГИПОКСИЧЕСКИЙ ЭФФЕКТ ОЗОНИРОВАННОГО ИСКУССТВЕННОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ОПЕРАЦИЙ ПО ПРЯМОЙ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ МИОКАРДА

Ю.Д.Бричкин, Н.Ю.Мельников, А.Ю.Сморкалов, М.В.Милославская
Специализированная клиническая кардиохирургическая больница, Н.Новгород

Образование
Съезды РосЭКТ
Бюллетень
Конгрессы
Лекции

Цель исследования: Дать обоснование проведения озонированного искусственного кровообращения при операциях по прямой реваскуляризации миокарда.

Материалы и методы: Объектом исследования стали 84 пациента с ИБС в возрасте 39-65 лет, которым выполнялось коронарное шунтирование в условиях искусственного кровообращения (ИК). В зависимости от метода проведения ИК они были разделены на 2 группы:

1-я контрольная (44 пациентов), в которой оксигенацию перфузата проводили 100% кислородом,

2-я исследуемая (40 человек), где в контур подачи кислорода в оксигенатор постоянно на протяжении всего ИК дополнительно добавляли озон в концентрации 0,05 - 0,1 мг/л.

По клиническим характеристикам обе группы пациентов были сопоставимы.

Изучались показатели кислотно-основного состояния, кислородо-транспортной функции крови, содержание АТФ и 2,3-ДФГ в эритроцитах, глюкозы и лактата в крови.

Результаты:

При изучении доставки и потребления кислорода на этапах ИК было выявлено, что доставка была на 12% больше в контрольной группе, а потребление кислорода организмом на 20 % - в исследуемой.

При определении основных параметров КОС было установлено, что в исследуемой группе уровень дефицита буферных оснований находился в пределах нормы на всех этапах исследования.

Исследование содержания в крови продуктов углеводного обмена показало, что концентрация глюкозы в исследуемой группе постепенно нарастало по мере увеличения продолжительности ИК и в конце операции составила 153% от исходного уровня. В контрольной группе ее содержание значительно возросло (до 173%) и превышало таковую на данном этапе в исследуемой группе на 41%. Затем постепенно снижалось и в конце операции составило 139% от исходного уровня. Меньшее количество глюкозы в крови, очевидно, связано с увеличением ее использования под действием озона в реакциях гликолиза.

С увеличением продолжительности операции в обеих группах наблюдалось постепенное нарастание содержания лактата. Однако темп его повышения у пациентов исследуемой группы был на 20% меньше, чем в контрольной. Аналогичная направленность изменений в обеих группах выявлялась и при определении в крови пирувата.

Концентрация АТФ в эритроцитах венозной крови в группе пациентов с озонированным ИК составляла 96%, а с оксигенированным ИК - 124% исходного состояния и достоверно отличалась в сравниваемых группах. Такая направленность изменения АТФ свидетельствует об активации процессов жизнедеятельности эритроцитов под действием озона в связи с большим потреблением богатых энергией фосфатов.

Изучение 2,3-ДФГ в эритроцитах венозной крови показало, что содержание данного фосфата в исследуемой группе было больше, чем в эритроцитах, оксигенированных традиционным способом.

Заключение. Таким образом, обработка перфузата микродозами озона стимулирует метаболические процессы как в эритроцитах, так и других клетках органов больного, что свидетельствует о противогипоксическом эффекте озона.