Корнилов И. А., Попов К.В., Дерягин М.Н., Ломиворотов В.В.
ФГБУ "Новосибирский НИИ патологии кровообращения имени академика Е.Н.Мешалкина" Минздравсоцразвития России, г.Новосибирск
ЭКМО - использование механических устройств для временной, от нескольких дней до нескольких недель, поддержки функции сердца и (или) легких (полностью или частично), при сердечно-легочной недостаточности. Непосредственные результаты при применении ЭКМО достаточно хорошо известны, но публикации отдаленных результатов крайне редки.
Цель исследования: оценить отдаленные результаты лечения после использования ЭКМО у взрослых кардиохирургических пациентов.
Материалы и методы: в исследование включены выписанные из клиники НИИПК в 2009-2012 пациенты, потребовавшие проведения ЭКМО в связи с рефрактерной к обычным методам лечения сердечной и/или легочной недостаточности. Критерий включения – минимум полгода после отключения ЭКМО. Метод опроса – телефонный и/или через электронную почту. С целью объективизации тяжести состояния пациентов использовались опросники SF-36 и QoL.
Всего в исследование включено 11 пациентов: 5 женщин, 6 мужчин. Средний возраст пациентов составил 51,8±11,8 лет (31-74). 5 пациентов имели ишемическую болезнь сердца, 4 – приобретенный порок сердца, 2 - хроническую посттромбоэмболическую легочную гипертензию с оперативной тромбэндартерэктомией из легочной артерии. Вено-венозная ЭКМО применялась у 2 пациентов, вено-артериальная ЭКМО – у 9. Средняя продолжительность пребывания на ЭКМО 213,9±82,6 часов (93-338 часов).
Результаты: период времени, прошедший после отключения ЭКМО, составил на сентябрь 2012 года в среднем 336,7±121,4 дней - от 6 до 25 месяцев: менее одного года прошло у 6 больных, от 1 года до 2 лет – 4 больных, свыше двух лет – 1 пациент. 10 пациентов на момент опроса живы – выживаемость 90,9%. 1 пациент погиб через 3 месяца после выписки от повторного инфаркта миокарда. II группу инвалидности имеет 1 пациент (исходно II группа, исходно ФВ ЛЖ 18%, находится в листе ожидания на трансплантацию сердца), III группу инвалидности имеют 2 пациента, 1 из которых работает. Пенсионеры – 3 человека. 7 человек – 63,6% – работают по прежней специальности. Госпитализация после выписки по поводу сердечной или легочной недостаточности – 1 пациент (9%).
Заключение: результаты лечения с применением ЭКМО показывают хорошую отдаленную выживаемость и хорошее качество жизни у взрослых пациентов.
