Сукальский А.
Medtronic. Москва.
Искусственное кровообращение (ИК) в кардиохирургии считается освоенной и изученной методикой обеспечения жизнедеятельности пациента во время операций на сердце.
С совершенствованием применяемого для ИК оборудования, а так же, медикаментозного обеспечения вмешательства результаты применения ИК в клинической практике обрели предсказуемый характер. Тем не менее, проблему безопасности ИК нельзя считать решенной, т.к.по прежнему остается определенный процент осложнений, обусловленных именно ИК.
Одним из таких осложнений является артериальная эмболия, наиболее тяжелым клиническим проявлением которой является ишемический инсульт. В исследовании SYNTAX частота встречаемости ишемического инсульта в группе КШ достигала 2.2%. Субстратом артериальной эмболии при кардиохирургических вмешательствах может являться: атероматозный дебрис, фрагменты тканей (при вмешательствах на открытом сердце) тромботические массы различного происхождения, не последнюю роль в этиологии артериальной эмболии играет воздух, попадающий в кровоток из экстракорпорального контура.
Косвенным доказательством этого постулата могут являться результаты исследований, сравнивающие результаты КШ в условиях ИК и на работающем сердце (Stamou S.C. et al.), демонстрирующие преимущества КШ на работающем сердце в аспекте осложнений, в том числе и ишемического инсульта.
Таким образом, совершенствование материалов, устройств и технологий, применяемых в ИК, приведет к уменьшению количества подобного рода осложнений. Немаловажным моментом является совершенствование конструкции оксигенаторов, как одного из «последних» узлов в составе ЭКК.
Компания Medtronic, крупнейший в мире производитель медицинской техники, представляет оксигенатор последнего поколения Affinity Fusion. Конструкция оксигенатора предполагает максимальную безопасность за счет:
1. Уникальной многоступенчатой системы фильтрации крови, включающей в т.ч. и встроенный артериальный фильтр, обусловливающую отсутствие в оксигенированной крови пузырьков газа и твердых эмболов.
2. Постоянно функционирующей системы элиминации газа с максимальным "запасом прочности".
3. Биологически-активного покрытия, сводящего к минимуму риск отложения фибрина и тромбообразования.
