Карло Альберто Тасси
Италия
Введение: Увеличение возраста пациентов и количества сочетанных операций обусловливает изменение техники перфузии в последние годы. Необходимость уменьшение гемодилюции и травмы крови становится все более важной, что является импульсом к разработке нового поколения экстракорпоральных устройств.
EVADO (оптимизированный экстракорпоральный вспомогательный вакуумный дренаж) является новой экстракорпоральной перфузионной техникой, позволяющей улучшить доставку кислорода, уменьшить воспалительный ответ, уменьшить свободный гемоглобин плазмы, снизить гемодилюцию, уменьшить послеоперационную кровопотерею и длительность пребывания в стационаре.
Материалы и методы:
- использовались оксигенаторы ADMIRAL, EUROSETS S.r.l.;
- применялись однотипные венозные и артериальные канюли;
- отсутствовали "селл-сейвер", гемоконцентраторы и гемофильтры;
- раствор первичного заполнения был однотипным у всех больных;
- АСТ более 480 секунд;
- проводилась антеградная или селективная коронарная кровяная кардиоплегия с раствором Св. Томаса (4-8ОС)
Все пациенты получали TRANEXAMIC ACID (транехамовую кислоту), которая препятствует фибринолизу и кровотечению во время операции и после нее.
Сравнивали стандартную технику искусственного кровообращения с техникой EVADO (включая без насосные отсосы, вакуум - ассистированный вакуумный дренаж и артерно-венозную петлю 3/8" -3/8").
Прооперировано 324 пациента (как АКШ, так и клапанное протезирование); 140 пациентов составляли группу EVADO и 121 – контрольную группу общепринятого ИК.
Результаты: В группе EVADO свободный гемоглобин плазмы был меньше на 30 минуте на 60 %, гаптоглобин – на 45,6% (p<0.01). Кровопотеря – снизилась на 20% в первые 12 часов послеоперационного периода (p=0.11); кровезамещение – на74,2% (p=0.09); уменьшилось длительность пребывания (p=0.039) в блоке интенсивной терапии.
Обсуждения: Складывается впечатление, что EVADO обеспечивает более благоприятное течение постперфузионного периода. Должно быть предпринято дальнейшее исследование в других центрах.
