Быстрова Ю.Р., Ларионова Ю.Р., Хабибуллин И.М., Абзалов Р.Р.
Башкирский республиканский кардиологическийдиспансер, Уфа, Россия
Частота возникновения неврологических осложнений после операций в условиях искусственного кровообращения у детей по данным различных авторов составляет 10-30% случаев. Для прогнозирования и профилактики данных осложнений используются церебральные оксиметры, предназначенные для непрерывного неинвазивного мониторинга регионарного насыщения гемоглобина кислородом (rSO2) в микроциркуляторном русле головного мозга у детей и взрослых.
Цель исследования. Оценить адекватность церебральной перфузии на различных этапах операции с использованием искусственного кровообращения. Выяснить зависимость изменений в региональном насыщении кислородом сосудистого бассейна коры головного мозга от вариабельности параметров центральной гемодинамики,вентиляции и показателей КОС во время ИК.
Материалы и методы. Обследовано 70 детей в возрасте до 1 года, перенесших операцию коррекции септальных дефектов. Средний возраст больных составил 4,1±1,2 мес. Перфузионный индекс составил 3,0 л/мин/м2. Время окклюзии аорты было в пределах от 23±6,36 мин., ИК 37±4,32 мин. Церебральную оксиметрию проводили аппаратом "Invos Somanetics" корпорации "Tyco Healthcare Group AG" (Швейцария), Показатели КОС измеряли на аппарате "ABL-800 Flex" (Дания) и перфузионной мониторинговой системой "Datamaster" (Dideco, Италия). Параметры центральной гемодинамики,вентиляции, показатели КОС исследовали на основных этапах операции. Церебральная оксиметрия и мониторинг Data-master проводили в on-line режиме.
Выводы. Резкое снижение rSO2 без изменения прочих параметров мониторинга указывает на некорректно установленную артериальную канюлю. Плавное падение rSO2 после пережатия полых вен, наряду с ухудшением притока по венозной магистрали на фоне стабильных показателей гемодинамики и КОС позволяют заподозрить диспозицию венозных канюль, что устранимо изменением их положения.
