Нормотермическое искусственное кровообращение при коррекции врожденных пороков сердца у детей

Д.Р.Ямгуров, И.Н.Меньшугин
Детская городская больница N 1, Санкт- Петербург

Образование
Съезды РосЭКТ
Бюллетень
Конгрессы
Лекции

Цель данного исследования: ретроспективная оценка влияния нормотермии на основные показатели гомеостаза при коррекции ВПС у детей в условиях ИК.

Материал и методы: в условиях нормотермического ИК (Т=36,2±0,2⁰С) оперированы 20 детей; контрольную группу составили 20 пациентов, прооперированных в условиях умеренной гипотермии (Т=29,5±0,8⁰С). Перфузия проводилась на мембранных оксигенаторах. В обеих группах для защиты миокарда применялась ФХКП с введением в корень аорты. По возрасту, весу, категории сложности оперативного вмешательства, сравниваемые группы достоверно не различались.

Результаты:

Проведение ИК в нормотермическом режиме повышало на 45% по сравнению с контрольной группой потребление и экстракцию кислорода. Это требует незначительного (на 10%) увеличения доставки кислорода, что достигается повышением объемной скорости перфузии или подъемом уровня гемоглобина. Тем не менее, несмотря на повышение уровня метаболизма, лабораторных признаков кислородной задолженности к концу перфузии в исследуемой группе не отмечалось. Не выявлено достоверных различий между группами в длительности ИВЛ, дозах и времени использования препаратов инотропной поддержки, сроках пребывания в отделении интенсивной терапии. При нормотермическом ИК отмечается снижение общего периферического сосудистого сопротивления и температурного градиента между носоглоткой, прямой кишкой и первым пальцем стопы. Уменьшение длительности ИК при нормотермии объясняется отсутствием периода охлаждения и согревания.

Заключение: проведение искусственного кровообращения в нормотермическом режиме обеспечивает адекватный метаболизм при коррекции врожденных пороков сердца у детей, за исключением случаев, требующих снижения объемной скорости перфузии.