Нормотермическая перфузия у детей

Д.Н.Арзин, Ю.А.Цымбаленко
ДРКБ МЗ РТ, Казань

Образование
Съезды РосЭКТ
Бюллетень
Конгрессы
Лекции

С 1998 года в отделении кардиореанимации, анестезиологии и искусственного кровообращения Детской Республиканской клинической больницы Республики Татарстан (г.Казань) при коррекции врождённых пороков сердца у детей применяется нормотермическая перфузия.

На наш взгляд нормотермическая перфузия имеет ряд преимуществ – сокращается время ИК за счёт отсутствия охлаждения и согревания, отсутствует реакция организма на изменение температуры тела.

Искусственное кровообращение проводится на оксигенаторах Capiox SX 10 (Terumo). Первичный объём заполнения составляет 420-470 мл (в среднем 455 мл). В состав первичного объёма входят: солевой раствор (раствор Рингера), маннитол 15%, свежезамороженная плазма (или альбумин), эритроцитная масса, Na-бикарбонат 4%.

После заполнения экстракорпорального контура, производится подогрев перфузата до 35,5 – 36,0 гр. С. Одновременно с началом перфузии больному вводятся ганлиоблокаторы (пентамин 2 мг/кг). Расчётная скорость перфузии 3,2-3,4 л/мин/м.кв. При данной методике среднее артериальное давление во время ИК несколько ниже исходного. Это объясняется низким периферическим сопротивлением после введения ганглиоблокаторов. Перфузия периферических тканей вполне адекватна – пульсоксиметр, установленный на большом пальце стопы, показывает насыщение в пределах 96-100%.

В контрольных анализах газового состава крови во время ИК насыщение венозной крови составляло не менее 72-75%, рН в пределах 7,35-7,45. Диурез составляет 2,8-4,2 мл/кг/час (в среднем 3,2 мл/кг/час).

На примере проведения более 200 перфузий мы считаем, что данная методика проведения ИК обеспечивает адекватное кровообращение во время коррекции врождённых пороков сердца у детей.