Влияние человеческого альбумина в первичном объеме оксигенатора на падение количества тромбоцитов у детей с умеренной тромбоцитопенией

В.С.Кучмистая, И.Н.Начаров, О.Г.Авраменко, Н.Б.Карахалис, А.В.Братова, С.Б.Хандюков
Краевой кардиологический диспансер, Краснодар

Образование
Съезды РосЭКТ
Бюллетень
Конгрессы
Лекции

Одним из отрицательных факторов искусственного кровообращения и связанных с ним осложнений является снижение количества тромбоцитов, которое является следствием высокого трансоксигенаторного давления, контактирования форменных элементов крови с чужеродной поверхностью экстракорпорального контура кровообращения, а также системной гепаринизации.

Целью настоящего исследования было оценить влияние добавления в первичный объем заполнения экстракорпорального контура (ПОЗ ЭКК) человеческого альбумина на падение количества тромбоцитов во время искусственного кровообращения при операциях по поводу врожденных пороков сердца у детей с исходной умеренной тромбоцитопенией.

Проанализированы результаты исследований у 51 пациента, которым проводили плановые операции на открытом сердце по поводу врожденных пороков. Пациентам первой группы (N=21) в ПОЗ ЭКК добавляли 100-200 мл 10% раствора человеческого альбумина. Во второй (контрольной) группе (N=30) в качестве коллоидного компонента ПОЗ ЭКК использовался внутривенный плазмозамещающий препарат Гелофузин фирмы B.Braun. Искусственное кровообращение проводилось аппаратом Stockert S III, использовались оксигенаторы Capiox SX 10 фирмы Terumo. Кардиоплегия осуществлялась кардиоплегическим раствором "Консол". Уровень общей гипотермии составлял 28-30⁰С.

Пациенты обеих групп были сопоставимы по характеру нозологии, возрасту, массе тела, а также по длительности ИК и ишемии миокарда.

У всех пациентов определяли гемоглобин, гематокрит, количество тромбоцитов перед операцией, на 1-е и на 5-е сутки после операции.

У пациентов первой группы после искусственного кровообращения отмечалось снижение количества тромбоцитов на 25%, тогда как в контрольной группе отмечалось снижение количества тромбоцитов на 32% (c учетом гемодилюции). А уже на пятые сутки после операции общее количество тромбоцитов увеличивалось на 54% от исходного (дооперационного), тогда как в контрольной группе на 40% от исходного.

Результаты, полученные нами в результате данного исследования, показали, что добавление человеческого альбумина в ПОЗ ЭКК снижает уровень падения тромбоцитов, благоприятно влияя на выстилающую поверхность ЭКК и способствует сохранению тромбоцитов во время ИК, особенно у пациентов с исходно умеренной тромбоцитопенией.