Влияние озонотерапии на кислородный бюджет у больных, оперированных по поводу приобретенных пороков сердца

В.Э.Малютин, С.А.Ковалев, В.И.Капусткин, Г.Ю.Завитаева, Л.Л.Белобородова
Воронежская областная клиническая больница

Образование
Съезды РосЭКТ
Бюллетень
Конгрессы
Лекции

Цель работы: проведение сравнительного анализа кислородного бюджета у 40 больных, оперированных по поводу множественного ревматического поражения клапанного аппарата с использованием интраоперационной озонотерапии.

Все больные были оперированы (митрально-аортальное протезирование) в условиях умеренной гипотермии (29 – 31⁰С в прямой кишке) с перфузионным индексом 2.2 – 2.7 л/мин/м² и антеградной фармако-холодовой кардиоплегии (раствор St. Tomas). Исследовали рН, рО₂, рСО₂, ВЕ в артериальной крови в режиме a-stat, гемоглобин (Hb, доставку, потребление и индекс экстракции кислорода, концентрацию лактата в начале сердечно-легочного обхода, после завершения основного этапа операции и в раннем послеоперационном периоде. Больные были разделены на две группы: в 1 группе (16 пациентов) на этапе согревания в экстракорпоральный контур вводили 400 мл озонированного раствора (концентрация озона 450 – 500 мг/л) со скоростью 20 мл/мин. Больным 2 (контрольной) группы (24 больных) во время согревания добавляли 400 мл 0.9% раствора NaCl. Сравниваемые группы больных не отличались тяжестью исходного состояния, для 1-й группы продолжительность искусственного кровообращения составила 177.5 мин, длительность ишемии миокарда – 138.1 мин, а для 2-й группы соответственно 162.6 и 128.2 мин.

Результаты исследования показали, что при использовании озонированного кислорода увеличивалось потребление и экстракция кислорода во время сердечно-легочного обхода. При этом, сравнивая показатели рН, рО₂, рСО₂, ВЕ, Hb и доставки кислорода, в двух группах не было выявлено статистически значимых различий.

Концентрация лактата у больных, получавших озонотерапию, была достоверно ниже, чем в контрольной группе. В раннем послеоперационном периоде активность АлАТ, АсАТ и уровень билирубина у больных основной группы были ниже, чем в контрольной.

Таким образом, можно полагать, что использование озонотерапии на этапе согревания может предупреждать развитие гипоксических повреждений у больных с многоклапанной коррекцией при поражении клапанов ревматической этиологии.